63歲的王阿姨昨天不慎絆倒，靈活的以右手腕撐地，原本不以為意，便到附近的跌打所稍微推拿並敷上中草藥膏。沒想到半夜手腕脹痛，難以入眠，今天一早就來找吳醫師報到。請她拆掉草藥膏，看到手腕腫脹烏青，經過一番折騰，好不容易把沾黏的藥膏擦乾淨，才能進行X光檢查，果然不出所料，看到遠端橈骨骨折。
手腕遠端橈骨骨折是上肢最常見的骨折，通常發生在幼兒或六十歲上下的中老年人。前者由於骨頭尚未發育完全，後者則是因為骨質疏鬆症，讓這兩種族群的人骨頭強度都不夠，所以通常都是走路絆倒以手腕撐地就造成骨折。這兩種人如果疼痛明確，建議先尋求骨科醫師確認是否骨折，切勿直接尋求推拿處理。醫師通常會安排X光檢查，可以看出大部份移位的骨折，再評估病人的骨折形態、年齡、健康狀況、生活機能需求等等因素，給予「最適合病人」的建議與治療。
老年人的骨鬆性遠端橈骨骨折由於通常是低能量傷害造成，所以大部份骨折的形態較不嚴重，可以經過徒手復位，再以石膏或護具外固定來治療，保守治療通常需要固定６週。如果骨折形態比較不穩定，侵犯關節面或是需要提早復健活動的病人，就會需要進一步進行手術治療，將骨折部位打開復位整齊，再以鋼板進行內固定，對於骨鬆嚴重、關節面破壞或是功能需求較高的病人，甚至可以考慮使用自費的「互鎖式鋼板」來固定，透過這些手術治療，可以大幅減少關節保護固定的時間。通常關節固定超過一個月就會造成關節僵硬腫脹而且無力的情況，需要進行復健治療來幫助病人恢復關節的靈活度與肌肉力量。 經由骨科醫師檢查評估，針對每個病人的條件採取最合適的保守或手術治療。然後配合物理治療師的復健以及病人在家自我訓練，讓關節得到最好的恢復。遠端橈骨骨折可以說是骨鬆性骨折的首部曲，後續還要進一步檢測骨質疏鬆症的程度，配合鈣質及維生素D3補充，肌肉力量與協調性訓練，必要時給予適當的骨質疏鬆藥物，才可以讓病人得到更全面的防護，減少再次跌倒而發生較致命的骨鬆性髖部骨折的機會，逆轉骨鬆人生。
了解更多：
骨質疏鬆骨刺
