一位婦人愁眉苦臉地走進診間說：「吳醫師，我的肩膀突然痛到抬不起來。」仔細詢問發現，其實她的肩膀不舒服已經有一兩個月之久，卻一直不在意地繼續工作，沒想到當天手突然就痛到不敢亂動。
像這種病人並不少見，由於感覺像痛風，因此很多人誤以為是肩膀痛風，但其實不是，很可能是罹患「鈣化性肌腱炎」。鈣化性肌腱炎最常發生在肩關節旋轉肌群，其中以棘上肌鈣化最為常見；通常發生在40歲上下的女性，尤其是工作需要常常抬手過肩的人，像是寫黑板、做家事等等。這時候需要跟常見的「五十肩」鑑別清楚，五十肩是因為肩關節反覆發炎或受傷而長時間固定不動，造成關節囊沾黏，影響關節活動的狀況。
鈣化性肌腱炎通常可以從Ｘ光檢查看到鈣化的證據，但是也有不少病人的Ｘ光顯示沒有異常，反而在肌肉骨骼超音波檢查看到明顯的鈣化影像。鈣化性肌腱炎的成因目前仍無法確定，有可能是肌腱反覆工作累積小傷害，或是突然的一次大受傷，輾轉誘發鈣質沉積於肌腱；當鈣質沉積逐漸被吸收時，有時會引起強烈的發炎反應，或是沉積物釋放到滑囊產生厲害的滑囊炎，這時便會突然產生劇痛，而且往往會痛到令人畢生難忘。
有人認為這整個過程是一個肌腱損傷又修復再生的經過，只要透過消炎止痛藥物或是復健物理治療來緩解症狀，度過疼痛過程，大部分都可以自行恢復。但是臨床上很多病人苦惱於劇痛，影響工作或睡眠，這時可以考慮用「超音波導引」的方式，針對鈣化沉積，直接以局部麻醉劑加以反覆沖刷，溶解部分沉積來減壓止痛，並幫助鈣化沉積被吸收。等到劇痛緩解，再透過「體外震波治療」，對殘餘的沉積物作「震動破壞」，加速吸收與修復。而經由這些保守治療，大部分的病人都可以獲得很好的恢復。
（作者／台南市大東門讚診所骨科醫師-吳東泰）
